في بعض الأحيان، تعرف بالضبط سبب ألم ظهرك. ربما رفعت شيئاً ثقيلاً وشعرت بالألم على الفور. أو ربما كان طبيبك يحذرك لسنوات من أن طريقة حركتك السيئة قد تؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
لكن في أحيان أخرى، يمكن أن يكون مصدر آلام الظهر بمثابة لغز.
العمود الفقري القطني، الموجود في أسفل ظهرك، يلعب دوراً مهماً في دعم وزن الجزء العلوي من جسمك. كما أنه مسؤول عن الحركات اليومية، مثل الانحناء والتواء وتنسيق عضلات الوركين والساقين والقدمين كما يقول كينيث بالمر، جراح العظام المتخصص في جراحة العمود الفقري في هيوستن ميثوديست. وبسبب الاستخدام المكثف، فإن العظام والعضلات والأربطة والأقراص والأعصاب الموجودة في العمود الفقري القطني معرضة تماماً للإصابة والتآكل والتمزق بمرور الوقت - مما يسبب ألماً في أسفل الظهر.
تشمل أعراض آلام أسفل الظهر:
- ألم خفيف في الوركين و / أو الحوض
- تقلصات عضلية أو ضيق
- ألم وخز حاد يبدأ في أسفل ظهرك وينتقل إلى أسفل ساق واحدة (يُعرف أيضاً بعرق النسا)
- الألم الذي يزداد سوءاً مع الجلوس ويتحسن بسرعة أثناء المشي
- ألم يزداد سوءاً بشكل ملحوظ في الصباح
عادةً ما يعاني الشخص من مجموعة من هذه الأعراض، والتي يمكن أن تتطور فجأة أو بمرور الوقت. في بعض الحالات، يمكن أن تشعر آلام أسفل الظهر وكأنها تأتي وتختفي - تتفاقم بين الحين والآخر، ولكنها تزداد سوءاً بشكل عام بمرور الوقت، يوضح د. بالمر.
بالإضافة إلى ذلك، يشير د. بالمر إلى أن أعراض آلام أسفل الظهر يمكن أن تختلف من شخص لآخر، وكذلك السبب الكامن وراء الألم.
وفيما يتعلق بالأسباب المختلفة لآلام أسفل الظهر ...
الأسباب الأكثر شيوعاً لآلام أسفل الظهر هي الإجهاد أو الالتواء
سواء لاحظت ذلك أم لا، يتم تشغيل العمود الفقري القطني طوال اليوم.
وسط كل هذا العمل والحركة، يمكن أن ينجم التواء أو إجهاد أسفل الظهر عن إصابة حادة، مثل الإصابة أثناء السقوط أو رفع شيء ثقيل جداً أو ممارسة الرياضة. يمكن أن يحدث التواء أو إجهاد أيضاً بمرور الوقت بسبب الحركات المتكررة أو التموضع السيء
يقول د. بالمر، "إجهاد عضلة أو تمزق رباط هي الأسباب الأكثر شيوعاً لألم الظهر السفلي". على الرغم من أنها يمكن أن تكون خطيرة، إلا أن هذه الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر ليست طويلة الأمد - حيث تستغرق من بضعة أيام للشفاء أو، على الأكثر، بضعة أشهر.
يمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد مسار الرعاية الذاتية الذي يمكن أن يساعد في علاج آلام أسفل الظهر.
إن علاج عضلة الظهر المشدودة أو أربطة الظهر المتوترة بسيط إلى حد ما ويمكن أن يشمل الألم والأدوية المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات والثلج للمساعدة في تقليل الالتهاب والحرارة لتعزيز الشفاء وتجنب النشاط الشاق حتى يتراجع الألم، يوضح هذا كما يقول د. بالمر. سيعتمد أفضل مسار للرعاية على شدة إصابتك بالإضافة إلى قوة جذعك الكلي والجزء السفلي من جسمك.
إذا استمرت آلام أسفل الظهر على الرغم من العلاج، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر.
الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر المزمنة
يقول د. بالمر، "ألم أسفل الظهر المزمن أقل احتمالاً أن يكون ناجماً عن إصابة عضلاتك ورباطك وأكثر احتمالاً أن يكون ناجماً عن مشاكل مع الأقراص القطنية أو الأعصاب أو المفاصل أو الفقرات". هناك العديد من الأسباب المحتملة للألم المزمن في أسفل الظهر.
بشكل عام، يعد التهاب المفاصل (النوع الأكثر شيوعاً من التهاب المفاصل) وأمراض القرص التنكسية (التآكل الطبيعي لأقراص العمود الفقري) السبب الأساسي للعديد من أنواع آلام أسفل الظهر المزمنة. ومع ذلك، يمكن أيضاً أن يكون سبب آلام أسفل الظهر بسبب الصدمات المرتبطة بالحوادث والإجهاد الحاد.
القرص الغضروفي
يتكون العمود الفقري الصدري والقطني للبالغين من حوالي 17 عظمة (فقرات) مكدسة فوق بعضها البعض. بين كل مجموعة من الفقرات يوجد قرص مبطّن يساعد على امتصاص الضغط الواقع على هذه العظام ". كما يقول د. بالمر.
يتكون كل قرص من قشرة خارجية وهلام داخلي.
يحدث القرص القطني المنفتق عندما ينزلق الهلام الداخلي لأحد الأقراص الخمسة في العمود الفقري القطني أو يسحق خلف القشرة الخارجية، مما يسمح لهذا الهلام الداخلي بالضغط على الأعصاب المحيطة - مما يسبب الألم. يمكن أن يكون هذا الانزلاق بسبب الصدمة أو التآكل التدريجي المرتبط بالعمر.
تلف المفصل المسطح
المفاصل التي تربط الفقرات الخمس التي تشكل أسفل ظهرك، والتي تسمى المفاصل المسطحة، وتتعرض لأحمال كبيرة من قوة الضغط والإجهاد. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي انهيار الغضروف في مفاصل الوجاهة إلى آلام أسفل الظهر.
سواء كان ذلك بسبب سوء التموضع أو الإفراط في الاستخدام المتكرر، فإن تلف المفاصل غالباً ما يكون ناتجاً عن هشاشة العظام ويمكن أن يؤدي إلى التهاب وتيبس وتشنج عضلي وألم، بحسب د. بالمر. بالإضافة إلى ذلك، عندما يصطدم ضرر بمفصل وجهي عصب قريب، يمكن أن يؤدي إلى عرق النسا.
كسر انضغاطي
يحدث كسر انضغاطي في العمود الفقري عندما تنهار إحدى فقرات العمود الفقري القطني بشكل أساسي على نفسها. غالباً ما يكون هذا بسبب هشاشة العظام، ولكن يمكن أيضاً أن يكون نتيجة الصدمة، كما يقول د. بالمر.
يمكن أن يسبب هذا الانهيار ألماً شديداً، وغالباً ما يعاني الأفراد الذين يعانون من كسر انضغاطي أسفل الظهر من ألم مفاجئ وحركة محدودة للعمود الفقري.
تضيق العمود الفقري
يحدث تضيق العمود الفقري القطني عندما تضيق القناة الشوكية في أسفل الظهر، مما يؤدي إلى الضغط على جذور الأعصاب القريبة. يمكن أن يحدث بسبب تكوين نتوءات عظمية، أو سماكة أربطة قريبة أو تنكس القرص أو المفصل القطني.
"عندما تصبح جذور الأعصاب مضغوطة، يمكن أن تكون مؤلمة جداً." يقول د. بالمر. وتضيق العمود الفقري لا يسبب فقط آلام أسفل الظهر، بل يمكن أن يؤدي إلى عرق النسا، وهو ألم ينتشر إلى أسفل الأطراف السفلية.
انزلاق الفقرات
إذا انزلقت إحدى الفقرات القطنية إلى الأمام - فوق الجزء العلوي من الفقرة أدناه - فإنها تضع الكثير من القوة الانضغاطية على القرص القطني الذي يفصل بين الفقرتين. عندما يتدهور القرص القطني، يمكن أن يسبب آلام أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تسطيح القرص القطني من هذه القوة، فقد يؤدي ذلك إلى ضغط العصب وعرق النسا.
أحد أكثر أنواع الانزلاق الفقاري شيوعاً، وهو الانزلاق الفقاري البرقي، ينتج عن كسر في قطعة صغيرة من العظم، تسمى الجزء بين المفصل، توجد بجوار المفصل الوجهي. غالباً ما يحدث الكسر عندما يكون الشخص صغيراً، على الرغم من أن الألم لا يشعر به إلا في وقت لاحق من الحياة، كما يقول د. بالمر. يمكن أن ينتج الانزلاق الفقاري أيضاً عن أسباب تنكسية أو خلقية.
الجنف
يحتوي عمودك الفقري على انحناء طبيعي، والذي يأخذ شكل "S" عند النظر إليه من الجانب - مع انحناء الظهر العلوي للخلف وتقويس أسفل الظهر للأمام. إذا كان عمودك الفقري ينحني بشكل جانبي عند النظر إليه من الخلف، فإنه يسمى الجنف - وهو تشوه في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى آلام الظهر.
يحذر د. بالمر قائلا، "عندما يأخذ العمود الفقري انحناء غير صحيح، فإنه يجعل انحلال المفاصل القطنية والأقراص أكثر احتمالا". بالمر. في معظم الحالات، لا يتطلب الجنف علاجاً، لكن الانحناء الشديد يمكن أن يؤدي إلى ضغط كبير على أسفل الظهر ويؤدي إلى الألم.
متى ترى أخصائي آلام أسفل الظهر
إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر لا تستجيب للراحة والرعاية الذاتية، فقد حان الوقت للتفكير في زيارة أخصائي العمود الفقري.
من المحتمل أن يقوم أخصائي العمود الفقري بإجراء فحص جسدي بالإضافة إلى فحص تصوير واحد أو أكثر لتشخيص السبب الجذري لألم أسفل الظهر. اعتماداً على تشخيصك، سيصمم بعد ذلك خطة علاج تهدف إلى تخفيف الألم ومنعه من تعطيل الأنشطة اليومية التي تستمتع بها،
